当前，医改已进入向纵深推进的关键阶段，健全全民医保、巩固基层医改成果、推进公立医院改革，是医改的三大主攻方向。然而，公立医院改革是亟需攻克的“堡垒”，面临诸多困难和挑战。记者了解到，各地公立医院没有“坐困愁城”，而是积极探索新机制新路径，尤其是发挥信息化对医改的科技支撑作用，建立信息共享机制、分级医疗体系，推动医疗机构互联互通、高效运转，满足老百姓的就医需求。从即日起，人民网将陆续推出公立医院改革系列报道，请看本期《“盛京模式”解放医院生产力》。

 

 

图为6月18日，中国医科大学附属盛京医院集团成立，由于其整合方式个性鲜明，被业内称为“盛京模式”。

 

6月18日，中国医科大学附属盛京医院集团成立，这个拥有8家医院的“庞然大物”，被媒体称为“超级舰队”；由于其整合方式个性鲜明，又被业内称为“盛京模式”。

 

不同于国内其他医疗集团的做法，该集团利用打造的信息化“云平台”，对所属8家医院实行统一管理，资源共享，探索建立分级医疗体系，大医院专攻疑难杂症，小医院对付常见病、多发病。

 

如能所愿，可以预见，随着大批病人的回流，今日盛京医院人满为患、车水马龙的就诊场面将成为历史。

 

然而，盛京医院在成立集团之前，有南湖和滑翔两个院区，开放床位总数达5517张，堪称“巨无霸”，这对医院管理者而言，已是一个巨大挑战，此次又吸纳8家医院，如何破解管理难题？

 

“这8家医院只是第一批，将来陆续还有一些医院加入进来，管理对集团来说，不是问题。”中国医科大学副校长、医院集团总院长郭启勇坦言，“云平台”是其实现轻松管理的有效抓手。

 

让郭启勇信心满满的“云平台”，是否能给患者带来实惠？是否被医护人员所认可？承载的管理功能又是如何体现？6月21日，记者专程前往中国医科大学附属盛京医院集团，对此进行实地采访。

 

方便患者节省时间

 

22日一大早儿，记者来到医院门诊大厅，遇见来自外地的患者张力（化名），他急匆匆地穿到医院门诊大厅，直奔一台自助挂号机，拿出身份证放到扫描区，轻点屏幕，熟练地操作着，也就2分钟，他就拿着挂号单前往诊室看病。

 

 

图为2012年，盛京医院在全国首推居民“二代身份证”作“虚拟就医卡”，为病人建立实名健康 档案。

 

“身份证没钱了。”旁边的一位患者嘟囔着，拿出钞票放到进钞口，操作完成后，屏幕界面上显示充值成功。

 

身份证不仅能挂号，还具有支付功能，而且还能充值？

 

“这是我们医院联合银行推出的‘银医互联自助服务系统’。”该院计算机中心副主任高兴介绍，“身份证”变身“就医卡”，就是以第二代身份证为载体，在一个指定银行建立一个人账户，把现金存在这个账户上。此账户与身份证互联互通，患者就可在人工收费窗口或各楼层自助机上完成挂号、充值、交费、打印报告单、查询等诸多流程。“支付密码功能、支付指纹验证功能可确保患者的资金安全。”

 

医生诊室现场交费，又省去患者一次排队烦恼。记者发现，在每一位出诊医生的桌上，都有一台扫描器，医生诊断后开具电子处方，患者用身份证就可当场交费。记者亲自体验，申请做一次胸部正位片检查，医生下完医嘱，记者用身份证在诊台缴费并成功后，短信提示几乎是同时发到手机上：“请您于21日9：20到1号楼A座地下1层B区候诊，注意事项：检查完2小时候取片”。不同的检查项目设置了不同的短信提示，比如提示空腹、憋尿等。

 

该院门诊部主任陆春雪算了一笔账，“原来排队挂号和交费加起来的平均时间是20分钟，现在使用自助机和现场交费的平均时间为4分钟，盛京医院日均门诊量是1.2万人次，如果都能通过后者操作，每天能为患者节省的时间成本达19万余分钟。”

 

解放了医生和护士

 

在该院第一微创妇科病房2310室，记者看到，责任护士聂微手拿一个类似手机的仪器，对着患者携带的腕带进行扫描，然后又扫描药品的二维码，核对信息无误后，聂微把药品交付患者，并叮嘱服药事项。

 

“我拿的是PDA，上面显示医生的医嘱和患者的信息。刚才的工作是对患者用药、静脉输液和采血与医嘱进行二次核对，避免张冠李戴，确保用药安全。”聂微介绍，每天她将患者的生命体征信息和护理记录录入PDA，医生就能同步看到，及时了解患者信息，做到心中有数。

 

“PDA是护理信息化的载体，它把护士从繁琐的重复劳动中解放出来，使她们有更多的时间与患者沟通。”护士长夏春玲解释，比如原先录入患者的生命体征信息，护士先用手画，然后再录入电脑，相当费时间，现在用PDA在患者床头“现场办公”，一次完成，准确率高。

 

再比如，以前所需的药品、耗材需要我和护士去领，一天至少耽搁2小时。现在我通过信息系统中提出物品需求，轻点鼠标，足不出户，医院的物流中心就会送货上门。“现在我整天都待在科里，随时解决患者的问题。通过PDA，我不仅了解每位患者的护理情况，还对护士们的工作量一目了然，为绩效考核提供了依据。”

 

信息化不光解放了护士，也解放了医生。80后医生王光伟认为，医院“云平台”设计的很“傻瓜”，操作非常简单，有两个特点：一是简洁，比如电子病志交接班，再也不像以前手工完成，二次输入，医生只在固定的模板上修改相关数据即可完成，效率奇高，临床大夫观察患者的时间多了，交流也多了；二是高效，危重患者CT或核磁检查后的结果，不到20分钟图像就能上传网上，我们在第一时间掌握病情信息，及时采取最佳治疗方案，挽救患者生命。

 

医生好不好电脑说了算

 

一般来讲，医务部相当于医院的“总参谋部”，负责医疗质量的控制，干预和评价，也就是说，医院管理的好坏与其关系重大。在医务部主任张晓纲的电脑上，今日“战情”尽收眼底：医院的门诊量、手术量，甚至看病人群的年龄、看何种疾病等信息。更让他得意的是，作为每个大医院看起来都头疼的病志检查，他们却能轻松搞定。“通过信息质控平台，全院每月近万本的病历可以全部检查一遍。”

 

记者了解到，盛京医院创建的“云平台”，把医生看病的个体行为转化为共性行为，以产品线的方式批量加工，每个环节全程监控，医院称之为“自反馈”管理。张晓纲解释，就以患者的用药来说，医生开完医嘱；护士审核分解划价；药局对药品进行审核，并分配到具体药局；物流中心送货到科室。整个过程，我们能实时看到每一步的操作记录，完成的情况，谁完成的，何时完成的。

 

医生好不好，科室优不优，大家说的都不算，电脑说了算。该院以电子病历为管理主体，设置51个检查项目，对没有按时按标准完成的予以扣分，年底评优以电脑的计分为准。比如说，患者一入院就与医生、科室的工作量绑定，8小时完成首次病程记录，24小时写完病志……如果未按期完成，电脑就会自动发短信给医生，并根据严重程度扣除相应分值，分值与绩效挂钩，以此方式引导医生规范医疗行为。

 

一年下来，有的科室扣分高达9000分，有的科室才几百分。院长郭启勇说：“信息系统提供了一个客观的评价标准和公正的考核机制，奖惩分明，使医护人员成为信息化的受益者和推动者。以前年底评优是件麻烦事，现在简单了，分数扣的少肯定优秀，大家心服口服。”

 

记者调查发现，盛京医院狠下血本抓管理，仍存在一定“缺陷”。2011年11月，该院推出电子病历管理系统，设置35个检查项目，当月电脑发出缺陷短信11万条。通过持续改进，堵上漏洞，该院再增加新的项目，现在项目总数达到51个。6月份发出的缺陷短信为1.9万条。“这说明我们的管理工作还有很大的提升空间。”张晓纲说。

 

消除“信息孤岛”惠及百姓

 

资料显示，盛京医院是国内唯一一家分别通过卫生部电子病历系统应用水平6级和美国HIMSS Analytics电子病历采纳模式6级评估的“双6级”医疗机构，这代表着目前信息化的最高水平。

 

 

图为盛京医院是国内唯一一家通过6级验证的医院，标志着医院的信息化建设已经与国际接轨。

 

与其他医院的信息化相比有何不同？该院计算机中心主任全宇认为核心在于，盛京的医疗信息系统只有一个。该院把医院信息管理系统(HIS)、临床停息系统(CIS)、医学影像传输(PACS)、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统(LIS)和办公自动化系统(HOA)等系统高度集成为一个平台。“消除了信息孤岛，实现无缝衔接，所有的医疗行为都在网上晾晒，一个医嘱的完成，一根棉签的去向，都能追踪其全过程。”

 

“放在沈阳、辽宁来说，盛京医院是一个信息孤岛，因为无法与人对接与分享。”郭启勇说，十几年来，盛京医院逐步探索出一套管理运行机制和模式，在满足本部管理的同时，完全有能力将优良的医疗资源扩大服务范围。此次成立的医院集团，初衷是帮扶基层医院，提升其医疗管理水平，尝试建立分级医疗体系，说白了，也就想为群众做点实事。

 

8家医院加入集团后，老百姓眼巴前的好处有哪些？节省医疗费用，比如在大医院看病的报销比例是７０％，确诊后转到基层医院继续治疗，报销比例就是８０％；减轻患者负担，患者从成员医院转诊到盛京医院，当地医院的挂号、检查结果等依然有效，节省了二次挂号、重复检查的费用。对老百姓最实惠的莫过于“基层医院的收费、大专家的优质服务”。

 

对于此次组建医院集团的意义，辽宁省卫生厅厅长王大南说：“盛京医院的尝试，为建立信息共享机制，消除信息孤岛，推动医疗机构上下联动，不断满足群众医疗卫生服务的基本需求探索出了一条新路径。”

 

记者调查发现，盛京医院集团下属的8家医院，大多是二级医院，从实际情况来看，与盛京医院的管理水平相差甚远，在今后的运营中，“超级舰队”成员医院之间势必会产生文化的碰撞、管理的分歧、运营的困难，还需要一系列的难题去解决，一定的时间去磨合。

 

(信息来源：人民网)